Многим знакома ситуация: доктор выписывает кучу направлений на анализы, диагностику, и оказывается, что вот это в поликлинике только платно, а это нужно ждать 2 месяца. И бежим сломя голову в кассу, здоровье-то не купишь. Или купишь?
- Бесплатная медпомощь предоставляется согласно территориальной программе государственных гарантий. И в ней есть перечень болезней, за которые пациент платить не должен. За него платит государство, - поясняет Елена Евтодиева, начальник сектора контроля обеспечения прав застрахованных в сфере ОМС ТФОМС УР.

Документ для всех доступен, можно зайти на сайт фонда, распечатать для себя и ознакомиться с его «содержимым». Правда, нам, простым смертным, не всегда понятно, что скрыто за теми или другими понятиями.
- Если вы не знаете или сомневаетесь, входят ли назначенные врачом диагностика, анализы в список бесплатных медицинских услуг, нужно обращаться в свою страховую компанию. На полисе указаны номера телефонов. Специалисты вам пояснят, является ли назначенное обследование для вас платным или нет, - говорит Елена Олеговна. - Когда вас направляют на платное исследование, можно позвонить по «горячей линии» в страховую компанию и уточнить, надо платить деньги или нет.
Обычно мы всецело доверяемся врачам: если доктор сказал, что УЗИ-аппарата в их поликлинике нет, или он сломан, или врач находится в отпуске, поэтому проходите исследования в другой больнице, где найдете, а ко мне придете с результатами – значит, так оно и есть.
- В таком случае они должны направить пациента в другое лечебное учреждение, с которым администрация поликлиники заключила договор об оказании этой медпомощи, - продолжает специалист ТФОМС УР. - Если же пациент уже заплатил, то деньги можно вернуть. Нужно обратиться в свою страховую компанию с квитанцией об оплате медпомощи и написать заявление. Специалисты рассмотрят его и, если этот вид обследования должен был оказываться бесплатно, администрация поликлиники будет обязана вернуть вам деньги.
Когда страховая компания отказывает в помощи, нужно «жаловаться» в фонд ОМС. Здесь страховщиков быстро поставят на место.
БУДЬ В КУРСЕ
В какие сроки должна оказываться медпомощь:
Экстренная – немедленно.
Плановая:
Консультации, диагностические исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т. д.) и лечебные процедуры – в течение 12 календарных дней.
Госпитализация в стационар – в течение 28 календарных дней.
Госпитализация в дневной стационар – в течение 12 календарных дней.
Госпитализация в специализированный стационар или в дневной стационар, а также обследование на высокотехнологичном оборудовании – в течение 28 календарных дней.
КСТАТИ
В списке бесплатной медпомощи по ТПГГ есть и стоматология. Так уж повелось, что к зубному без денег ходить не принято. Но и для них в программе расписаны обязанности и перечень бесплатных расходных материалов, лекарств. И с 2012 года в этот список, в том числе, входят светоотверждаемые пломбы, средства анестезии и шприцы.